KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİNE İLİŞKİN
BAŞVURU FORMU
1.
Genel Bilgi
Türkiye
Cumhuriyeti Anayasası’nın 20. maddesi uyarınca, herkes kendisi ile ilgili
kişisel verilerin korunmasını talep etme hakkına sahiptir. Bu hak, kişinin
kendisiyle ilgili kişisel veriler hakkında bilgilendirilme, bu verilere erişme,
bunların düzeltilmesini veya silinmesini talep etme ve amaçları doğrultusunda
kullanılıp kullanılmadığını öğrenmeyi de kapsar.
6698
sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) kişisel verilerin
işlenmesine ilişkin olarak ilgili kişilere KVKK’nın 11. maddesinde düzenlenen
hakları tanımıştır.
KVKK’nın
13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca GÜLŞAH BULUT (“Şirket”) yapılacak
başvuruların yazılı olarak yapılması halinde, kişisel veri sahiplerinin
haklarının değerlendirilmesi ve kişisel veri sahiplerine gereken bilgilendirme
işbu Kişisel Veri Sahibi Başvuru Formu aracılığıyla gerçekleştirecektir.
2.
Başvuru Hakkı
2.1.
Başvuru Konuları
KVKK’nın
11. maddesi uyarınca, kişisel verileri işlenen herkes Şirket’imize başvurarak
kendisi ile ilgili aşağıda yer alan konularla ilgili taleplerde bulunabilir:
1.
Kişisel
verilerinin işlenip işlenmediğini öğrenme,
2.
Kişisel
verileri işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
3.
Kişisel
verilerinin işlenme amacı ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını
öğrenme,
4.
Kişisel
verilerinin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenme,
5.
Kişisel
verilerinin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini
isteme ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü
kişilere bildirilmesini isteme,
6.
Kişisel
verilerinin işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması halinde bunların
silinmesini, yok edilmesini veya anonim hale getirilmesini isteme ve bu
kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere
bildirilmesini isteme,
7.
İşlenen
verilerinin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle
kişisel veri sahibinin aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
8.
Kişisel
verilerinin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması halinde
zararın giderilmesini talep etme.
2.2.
Başvuru Hakkının Kapsamı Dışında Kalan Durumlar
KVKK’nın
28. maddesi gereğince, aşağıdaki hallerde kişisel veri sahiplerinin haklarını
ileri sürmeleri mümkün olmayacaktır:
1.
Kişisel
verilerinin, üçüncü kişilere verilmemek ve veri güvenliğine ilişkin
yükümlülüklere uyulmak kaydıyla gerçek kişiler tarafından tamamen kendisiyle
veya aynı konutta yaşayan aile fertleriyle ilgili faaliyetler kapsamında
işlenmesi,
2.
Kişisel
verilerinin resmi istatistik ile anonim hâle getirilmek suretiyle araştırma,
planlama ve istatistik gibi amaçlarla işlenmesi,
3.
Kişisel
verilerinin millî savunmayı, millî güvenliği, kamu güvenliğini, kamu düzenini,
ekonomik güvenliği, özel hayatın gizliliğini veya kişilik haklarını ihlal
etmemek ya da suç teşkil etmemek kaydıyla, sanat, tarih, edebiyat veya bilimsel
amaçlarla ya da ifade özgürlüğü kapsamında işlenmesi,
4.
Kişisel
verilerinin millî savunmayı, millî güvenliği, kamu güvenliğini, kamu düzenini
veya ekonomik güvenliği sağlamaya yönelik olarak kanunla görev ve yetki
verilmiş kamu kurum ve kuruluşları tarafından yürütülen önleyici, koruyucu ve
istihbarı faaliyetler kapsamında işlenmesi,
5.
Kişisel
verilerinin soruşturma, kovuşturma, yargılama veya infaz işlemlerine ilişkin
olarak yargı makamları veya infaz mercileri tarafından işlenmesi.
KVKK’nın
28. maddesinin 2. fıkrası gereğince veri sahipleri, zararın giderilmesini talep
etme hakkı hariç olmak üzere, kişisel veri sahiplerinin haklarını aşağıdaki
durumlar halinde ileri sürmeleri mümkün olamayacaktır:
1.
Kişisel
veri işlemenin suç işlenmesinin önlenmesi veya suç soruşturması için gerekli
olması,
2.
İlgili
kişinin kendisi tarafından alenileştirilmiş kişisel verilerin işlenmesi,
3.
Kişisel
veri işlemenin kanunun verdiği yetkiye dayanılarak görevli ve yetkili kamu
kurum ve kuruluşları ile kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarınca,
denetleme veya düzenleme görevlerinin yürütülmesi ile disiplin soruşturma veya
kovuşturması için gerekli olması,
4.
Kişisel
veri işlemenin bütçe, vergi ve mali konulara ilişkin olarak Devletin ekonomik
ve mali çıkarlarının korunması için gerekli olması.
3.
Başvuru Yöntemi
KVKK’nın
11. maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, KVKK’nın 13.
maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5.
maddesi gereğince, işbu form ile aşağıda açıklanan yöntemlerden biriyle
başvurunuzu Şirket’imize iletebilirsiniz.
|
|
Başvuru Yöntemi |
Başvurunun Yapılacağı Adres |
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi |
|
Yazılı Olarak Başvuru
|
Islak imzalı, şahsen başvuru veya Noter vasıtasıyla
|
Hamitler Mah. Abdülhamithan Cad. No: 36 D: 11 Osmangazi Bursa |
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır |
|
Elektronik
Posta Adresi ile Başvuru |
Tarafımıza (veri sorumlusuna) daha önce bildirilen ve veri
sorumlusunun sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresinizi kullanmak
suretiyle |
E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Tarafımıza
iletilmiş olan başvurularınız KVKK’nın 13.maddesinin 2. fıkrası gereğince,
talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren 30
(otuz) gün içinde ücretsiz olarak yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız KVKK’nın
13. maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza
ulaştırılacaktır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel
Verileri Koruma Kurumu tarafından belirlenen ücret tarifesine göre ücret
alınabilecektir. Başvurunun, Şirket’imizin hatasından kaynaklanması hâlinde
alınan ücret tarafınıza iade edilecektir.
4.
Kimlik ve İletişim Bilgileriniz
Lütfen
sizinle iletişime geçebilmemiz ve kimliğinizi doğrulayabilmemiz adına aşağıdaki
alanları doldurunuz.
Ad-Soyadı
:……………………………………………………….
T.C.
Kimlik Numarası / Diğer Ülke Vatandaşları için Pasaport Numarası veya Kimlik
Numarası:
………………………………………………………….
Tebligata
Esas Yerleşim Yeri Adresi / İş Yeri Adresi:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Cep
Telefonu: ………………………………………..
Telefon
Numarası:………………………………….
Faks
Numarası:……………………………………...
E-posta
Adresi:………………………………………,
5.
Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Müşteri, iş ortağı, çalışan
adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar gibi)
☐
Müşteri ☐ Ziyaretçi
☐
İş ortağı ☐
Diğer…………………………………….
Şirket’imiz
içerisinde iletişimde olduğunuz Birim:………………………………………...
Konu:
………………………………………………………………………………………...
☐
Eski Çalışanım
Çalıştığım
Yıllar :………………………….
☐
Diğer: ………………………………………………………………
☐
İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım
Tarih
:
☐
Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini
belirtiniz ………………………………………………
6.
Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz: …………………..…………….……………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..…………….……………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.
Lütfen
başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
☐ Adresime gönderilmesini istiyorum. ☐
E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ Elden
teslim almak istiyorum.
İşbu
başvuru formu, Şirket’imiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa,
Şirket’imiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak
belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi
için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından
kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel
verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için
Şirket’imiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.)
talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz
taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir
başvuru yapılması halinde Şirket’imiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz
başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuru
Sahibi (Kişisel Veri Sahibi) Adı Soyadı :
Başvuru
Tarihi :
İmza
: